гипотермия у новорожденных лечение

Гипертермия новорожденных детей

Определение: ректальная температура > 37,5°С.

Внимание. о наличии лихорадки у ребенка может свидетельствовать увеличение центрально-периферического градиента > 2°С, если центральная температура тела поддерживается в «нормальном» диапазоне (37°С) путем снижения температуры окружающего воздуха.

Причины гипертермии новорожденных детей

Экзогенные (избыточные подачи тепла):

  • окружающий воздух (температура в инкубаторе, высокая температура в реанимационной палате);
  • дыхательная смесь (перегретый увлажнитель);
  • тепловое излучение (солнце, тепловые излучатели, фототерапия).
  • ограничение теплоотдачи (аккумуляция тепла из-за одежды, в кроватке);
  • терапия простагландином Е1, эпоэтином;
  • синдром отмены.

Эндогенные:

  • сепсис;
  • менингит;
  • дегидратация (за исключением первых 3—4 суток жизни);
  • церебральные нарушения терморегуляции.

Последствия гипертермии новорожденных детей

  • Потери жидкости.
  • Повышенное потребление кислорода.
  • Апноэ.
  • Повреждение головного мозга.

Профилактика гипертермии новорожденных детей

Непрерывное измерение кожной температуры или ректальной/аксиллярной температуры при беспокойстве.

Избегать вышеперечисленных причин.


Гипотермия новорожденных детей: причины, лечение, помощь, симптомы, признаки

Определение ректальная температура < 36,0°С.

Причины гипотермии новорожденных детей

Экзогенные. холодовой стресс (холодное окружение, мокрая кожа, холодная дыхательная смесь).

Эндогенные. гипоксия/асфиксия, сепсис, шок, кровоизлияние в мозг.

Последствия гипотермии новорожденных детей

Увеличение летальности на первой неделе жизни.

Метаболический ацидоз и гипогликемия.

Повышение потребности в кислороде (падение температуры на 1°С ведет к трехкратному повышению потребности в кислороде!).

Профилактика гипотермии новорожденных детей

Максимально возможный подогрев помещения (контроль).

Избегать сквозняков.

Возможно использование дополнительных источников тепла.

Кондиционирование вдыхаемого воздуха.

Избегать ненужных открываний.

Лечение гипотермии новорожденных детей

Опасность: запрещено использование грелок, заполненных теплой водой перчаток, электрических грелок и мягких игрушек, содержимое которых после подогрева может отдавать тепло. Возможны тяжелейшие ожоги! Разрешено использовать только подогретые пеленки.

В родзале потери тепла уменьшают следующим образом:

  • После промокания и высушивания кожи накрыть ребенка пластиковой пленкой или пластиковым пакетом. Полностью поместить ребенка в пластиковый пакет, в местах доступов (интубационная трубка, катетеры) вырезать отверстия.
  • Матрасики с подогревом.
  • Контакт «кожа к коже».

Для глубоконедоношенных детей в первую неделю жизни температуру в инкубаторе устанавливать на 1°С выше, влажность > 80 %.

В инкубаторах открытого типа предпочтительнее установить модуль сер-воконтроля, который позволяет поддерживать постоянную кожную температуру (с помощью наклеивающихся кожных температурных зондов).

Глубоконедоношенных детей в первые дни/недели жизни накрывать прозрачной пленкой. Затем накрывать голову (шапочки, пеленки и т.д.), тонкий платочек для дополнительного укрывания

Внимание. при наличии артериального пупочного катетера ноги должны оставаться открытыми!


Информация

  • Наши осуществленные

    Министерство здравоохранения РФ

    Кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП Санкт-Петербургской Государственной педиатрической академии

    Детская городская больница №1

    Особенности терморегуляции у новорожденных

    Роль системы обогрева новорожденных на водяном матрасике в поддержании температурного гомеостаза у новорожденных

    В работе над учебно-методическим пособием принимали участие:
    • Мостовой А.В. — к.м.н. врач неонатолог-реаниматолог Центра реанимации и интенсивной терапии новорожденных ДГБ №1, ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФПК и ПП СПбГПМА;
    • Иванов С.Л. — врач неонатолог-реаниматолог Центра реанимации и интенсивной терапии новорожденных ДГБ №1;
    • Горелик К.Д. — врач неонатолог-реаниматолог Центра реанимации и интенсивной терапии новорожденных ДГБ №1;
    • Панкратов Л.Г. — врач неонатолог-реаниматолог Центра реанимации и интенсивной терапии новорожденных ДГБ №1;
    • Кузнецова Т.Н. — клинический ординатор кафедры анестезиологии и реаниматологии СПбГПМА;
    Под редакцией:
    • К.м.н. главного неонатолога г. Санкт-Петербурга, доцента Любименко В.А.
    Официальные рецензенты:
    • Д.м.н. профессора кафедры педиатрии с курсом перинатологии и эндокринологии ФПК и ПП СПбГПМА Шабалова Н. П.
    • Д.м.н. профессор кафедры неонатологии ФУВ РГМУ Дегтярев Д. Н.

    Интенсивная терапия в неонатологии — одна из наиболее молодых отраслей медицины, которая появилась в середине ХХ века и продолжает бурно развиваться в наши дни. Разрабатываются и внедряются в практику новые методики лечения. Достигнутые результаты обусловлены не только энтузиазмом врачей, но и постоянно совершенствующейся научно-технической базой, исследованиями, которые являются движущей силой прогресса в этой самой высокотехнологичной области медицины.


    Хороший иммунитет и теплая одежда защитит вас и ваших детей от гипотермии

    Гипотермия - это нарушение терморегуляции тепла. Тело человека практически во всех условиях сохраняет необходимую для здоровья температуру. Но при длительном воздействии низкой температуры, а также холодной сырой среды, механизмы нашего организма, отвечающие за температуру тела, в большинстве случаев не справляются с поставленной перед ними задачей и тело теряет больше тепла чем вырабатывает и возникает гипотермия.

    Большой риск пострадать от данного заболевания, если долго находится в мокрой или сырой одежде, прибывать на улице в холодную погоду без головного убора или в недостаточно теплой одежде, при падении в холодную воду. Ослабленный иммунитет, чрезмерное потребление алкоголя, недостаточное питание, слабая активность щитовидной железы все эти факторы могут являться предрасполагающими к данному заболеванию.

    Симптомы гипотермии

    Основные симптомы - понижение температуры тела до 35 С, дрожь, несвязанная речь, значительная бледность кожи, замедленное дыхание, вялость, нарушение координации движения, снижение умственной активности, апатия, низкие физические способности. Довольно часто человек может не осознавать, что у него гипотермия, так как симптомы заболевания развиваются довольно медленно.


    Эффективность применения тотальной гипотермии у новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией

    Размещено на /

    Министерство здравоохранения Украины

    Днепропетровская государственная медицинская академия

    Врач-интерн Тебердеев А.А.

    Научный руководитель:

    Ассистент кафедры Скляр В.В.

    Днепропетровск 2011

    Актуальность темы

    Энцефалопатия новорожденных из-за ишемии-гипоксии встречается в развитых странах в 1 - 6 случаях на 1000 живорожденных доношенных детей. Приблизительно 15-20 % асфиктичных новорожденных умирает в послеродовой период, ещё 25% являются инвалидами детства. Патологические находки при неврологическом осмотре через несколько дней после рождения - единственный и самый полезный показатель того, что повреждение мозга развилось в перинатальном периоде. У новорождённых с лёгкой энцефалопатией нет увеличенного риска моторных или познавательных нарушений. У выживших детей, перенесших тяжелую энцефалопатию, есть увеличенный риск смерти и увеличенный риск церебрального паралича и интеллектуальной инвалидности. У новорождённых со среднетяжёлой энцефалопатией есть значительные моторные дефициты, ухудшение памяти, визуальная моторная или умственная дисфункция; увеличенная гиперактивность и отсроченная школьная готовность. (1) (2)

    Основные критерии, предложенные как предпосылки для диагноза гипоксически-ишемического повреждения, заканчивающегося среднетяжёлой или тяжелой энцефалопатией у доношенных новорожденных, включают: метаболический ацидоз из крови пуповины меньше чем 7 или дефицит оснований, по крайней мере, 12 ммоль/л; раннее начало энцефалопатии; полиорганная недостаточность; и исключение других причин, таких как травма, нарушения коагуляции, метаболические нарушения, и генетические причины. (3)

    Патофизиология гипоксически-ишемического повреждения головного мозга новорожденных