диагностика дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного (грудничка)

Содержание:

Нарушение развития и формирования тазобедренных суставов — основной тип врожденных аномалий костно-мышечной системы у детей младше 1 года.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается с частотой 25 случаев на 1000. В регионах,  имеющих отрицательную экологическую обстановку, показатель заболеваемости увеличивается в несколько раз.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно: ДТС) — заболевание, характеризующееся недоразвитием в процессе эмбриогенеза всех элементов, участвующих в образовании сустава:

  • связок;
  • хрящей;
  • костных поверхностей;
  • мышц;
  • невральных структур.

В медицинской литературе можно встретить синоним — врожденный вывих бедра.

Различают три степени тяжести заболевания:

  • 1 степень (предвывих) — наблюдается недоразвитие костно-хрящевых элементов; мышечно-связочный аппарат не изменен. Отклонение головки бедренной кости отсутствует.
  • 2 степень (подвывих) — на фоне характерных проявлений предвывиха наблюдается смещение (дислокация) головки бедренной кости кверху и кнаружи.
  • 3 степень (вывих) — тяжелая форма, головка бедра не контактирует с вертлужной впадиной, контакт суставных поверхностей отсутствует.

На рисунке отражены типы дисплазии тазобедренных суставов.

А — тазобедренный сустав новорожденного в норме, В — дисплазия 1 степени, С — дисплазия 2 степени, Д — дисплазия 3 степени.

Историческая справка — Еще Гиппократ описал первые симптомы заболевания у новорожденных. Он применял вытяжение тяжелыми грузами. Только в начале ХХ века появляются серьезные работы, посвященные своевременной диагностике и лечению патологии тазобедренного сустава. Впервые термин «дисплазия» был введен  Hilgenreiner в 1925 году.

Причины формирования дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Существует несколько теорий, объясняющих, почему возникает врожденная дисплазия тазобедренных суставов.


Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка

Дисплазия – врожденное заболевание у младенцев, заключающееся в неправильном, неполноценном развитии, смещении, асимметрии всех элементов тазобедренного сустава. Дисплазии часто сопутствуют нарушения всего опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах, что проявляется в кривошее и сколиозе. Своевременное лечение, комплексный подход и терпение дают возможность исправить практически все перечисленные последствия.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных может быть следующей:

  • Предвывих – незначительные изменения головки бедра или вертлужной впадины. Самостоятельно в грудном возрасте довольно сложно рассмотреть отклонения, которые видны по неправильной постановке стопы и искривлению позвоночника. Предвывих характеризуется свободным ходом внутри сустава бедренной головки, слабыми околосуставными связками.
  • Подвывих – смещение головки бедренной кости в разных направлениях в пределах хрящевой части сустава.
  • Вывих – наиболее редкий и сложный для лечения случай, когда головка бедра может свободно выскакивать из вертлужной впадины.

Важно, что первые две степени заболевания без надлежащего лечения плавно перетекают в серьезный вывих и проблемы со здоровьем ребенка на всю жизнь. Именно поэтому следует чрезвычайно настороженно отнестись к осмотрам малыша и при первых подозрениях провести диагностику.

Дисплазия у новорожденных – причины возникновения

Точно никто не скажет, почему ребенок родился с патологией сустава. Повлиять на неправильное развитие тазобедренного сустава могут влиять такие факторы, как:


Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: признаки, диагностика, лечение

Дисплазия (или врожденное недоразвитие) тазобедренных суставов у новорожденных - довольно распространенное явление. Крайней степенью патологии является врожденный вывих бедра. Если вовремя не распознать заболевание и не принять меры, это может стать причиной «утиной» ходьбы в дальнейшем.

Проведение УЗИ тазобедренных суставов необходимо в том случае, если ортопед обнаружил у новорожденного признаки дисплазии. Только по результатам УЗИ диагностики можно утверждать о наличии или отсутствии данной патологии.

Существует мнение, что неправильное формирование сустава происходит еще на ранних сроках беременности. Причинами могут быть: неблагоприятная наследственность, инфекционные заболевания матери, ягодичное предлежание плода и другие.

По следующим признакам можно определить наличие дисплазии у новорожденного:


Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Дисплазия тазобедренного сустава (врождённый вывих бедра) — это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра».

Эффективно остеопатическое лечение данной патологии. Часто достаточно 2-3 сеансов остеопатической коррекции для восстановления оптимальной амплитуды движений в тазобедренных суставах, снятия избыточного напряжения мышц, ускорения формирования двигательных навыков.

Закладка опорно-двигательной системы происходит на 4-5 неделе внутриутробного развития, окончательное ее формирование - после того, как ребенок начнет ходить. На любом этапе развития опорно-двигательного аппарата возможны нарушения. Наиболее частой их причиной являются генетические дефекты. Не случайно, если у матери или у ближайших родственников ребенка в младенчестве и детстве были ортопедические проблемы, то велика вероятность наследования таких отклонений. Под диспластическим синдромом понимают нарушение развития соединительной ткани, которое может проявляться в виде гипермобильности (повышенной подвижности) суставов в сочетании со слабостью соединительной ткани.

Чаще эта патология встречается у девочек (80 % выявленных случаев), семейные случаи заболевания составляют примерно треть. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра. Врождённый вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %).

Анатомические особенности тазобедренного сустава при дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий: