тонус тазобедренного сустава у новорожденных

Врожденный вывих бедра у детей

Врожденный вывих бедра у новорожденных, в основе которого лежит дисплазия тазобедренного сустава, — самый часто встречающийся дефект среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это заболевание встречается у 5 из 1000 детей. У девочек оно возникает в  5–10 раз чаще, чем у мальчиков, при этом двустороннее поражение встречается в  1,5–2 раза реже одностороннего.

Причины заболевания

Термин «дисплазия» в переводе с латинского означает «неправильное развитие». Соответственно, дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение его развития. Раньше несправедливо считалось, что врожденный вывих бедра — вина акушеров, принимавших роды. Однако многочисленные исследования показали, что дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных начинает развиваться у плода еще на 8—23-й неделе беременности, т.е. в тот период, когда активно формируется соединительная ткань. Ребенок уже рождается с вывихом, поэтому он и называется врожденным.

Причины дисплазии тазобедренных суставов у малышей могут быть следующими:


Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Содержание: (скрыть)

Причины дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

На формирование процесса дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных оказывают влияние ряд факторов:

  • токсикозы в первом триместре беременности у будущей мамы,
  • нарушение кровообращения плода,
  • недостаточное поступление витаминов и микроэлементов в организм,
  • маловодие либо многоводие ,
  • ягодичное предлежание (на область тазобедренных суставов плода оказывается максимальное давление),
  • травмы во время беременности,
  • родовые травмы,
  • незрелый возраст плода,
  • крупный плод,
  • женский пол плода,
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды на организм беременной.

Не следует забывать и том, что генетическую информацию малыш получает от обоих родителей, и если у кого-то в семье прослеживались какие-либо проблемы в данной области, есть повод задуматься.

Степени дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

В зависимости от степени выраженности дисплазии тазобедренных суставов выделяют:

  • предвывих (когда головка бедренной кости смещается и без затруднений вправляется обратно в вертлужную впадину),
  • подвывих бедра (головка тазобедренного сустава частично смещается, что приводит к перерастяжению связочного аппарата сустава),
  • вывих бедра (головка бедра полностью за пределами суставной впадины).

Дисплазия тазобедренных суставов может быть как врожденной, так и приобретаться в процессе роста и развития у абсолютно здоровых детей, поэтому новоиспеченным родителям следует быть предельно внимательными.

В качестве мер профилактики дисплазии у плода можно порекомендовать:


Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Содержание статьи:

Тазобедренный сустав выполняет очень важную функцию в организме человека. С помощью него происходит движение головки бедренной кости в разные плоскости. Сустав соединяет самые большие кости в организме человека и на него ложится огромная нагрузка.

Именно поэтому сустав подкреплен капсулой и четырьмя связками. Кроме этого, в самом суставе есть еще одна связка, которая соединяет бедренную кость и вертлужную впадину. В этой связке находятся сосуды и нервы. Если произойдет защемление этой связки, может образоваться некроз головки бедренной кости.

Тазобедренный сустав начинает формироваться уже на 6 неделе беременности. В 2 месяца, на УЗИ, можно заметить его подвижность. Хотя тазобедренный сустав изменяется в течении всей жизни, самой главной закладкой является внутриутробное развитие и первый год жизни ребенка.

При рождении малыша можно сразу заметить отличия сустава от взрослых. Краевые части костей таза, которые образуют вертлужную впадину, имеют хрящевую структуру. Часть шейки бедренной кости и вся головка также имеют хрящевую структуру. Вертлужная впадина у родившегося ребенка, закрывает головку кости только на 1, а у взрослых на 2. Кроме этого, наклон вертлужной впадины равен 60 градусов, а у взрослых только 40.

Уже на первом году жизни все эти показатели начинают приходить в норму. Уменьшается угол наклона вертлужной впадины, происходит окостенение головки бедренной кости.

Что происходит при дисплазии?

При дисплазии тазобедренных суставов у детей происходит нарушение всех элементов. Вертлужная впадина становится плоской, не происходит окостенение головки бедренной кости, со временем кость укорачивается и начинает расти не в том направлении. Также происходит растяжение связочного аппарата, дистрофия самой головки кости и мышц, ее окружающих.

Выделяют несколько видов дисплазий:


Мышечный тонус новорожденных

(синдромы двигательных расстройств)

Синдром двигательных нарушений может проявляться как с рождения, так и с первых недель жизни новорожденного. Визуально о характере мышечного тонуса можно судить по позе ребенка во время сна и бодрствания.

При оценке мышечного тонуса необходимо его правильно определять и адекватно трактовать. В норме до 1,5-2 месяцев тонус мышц в сгибателях конечностей физиологически преобладает над тонусом в разгибателях, причем тонус в руках выше, чем в ногах, и он симметричен. Это придает ребенку флексорную (сгибательную) позу. Тонус мышц оценивается по степени сопротивляемости, которую мышцы ребенка оказывают при осуществлении пассивных движений в суставах конечностей. При повышенном тонусе эта сопротивляемость больше нормальной, при сниженном - почти совершенно отсутствует. Однако отдифференцировать физиологическое повышение тонуса от патологического, особенно если он выражен нерезко, довольно затруднительно.

Мышечный тонус может быть оценен с помощью различных приемов.

Проба на тракцию. Если здорового доношенного ребенка взять за запястья и потянуть на себя, стараясь как бы посадить его, то руки у него в первый момент слегка разгибаются в локтевых суставах. Затем разгибание прекращается, и ребенок всем телом вместе с головой подтягивается к рукам. При чрезмерном усилении сгибательного тонуса фаза разгибания отсутствует, и тело сразу движется за согнутыми руками. При гипотонии объем разгибания увеличен или ребенок вообще не подтягивает тело за руками, а голова запрокидывается.

Положение "свободного подвешивания". В норме ребенок, находясь на ладони врача лицом вниз, удерживает голову на одной линии с туловищем, а руки и ноги - в положении полусгибания. При умеренном снижении мышечного тонуса голова и ноги пассивно свисают, и только при выраженной гипотонии опускаются и руки ("симптом мокрого белья", "симптом мокрой тряпочки"). Мышечный гипертонус сохраняет сгибательное положение конечностей и разгибание (запрокидывание).


Причины дисплазии

Причинами развития дисплазии у новорожденного могут быть:

1. Наследственность. Наличие у матери или близких родственников диспластических заболеваний.

2. Неправильное питание матери во время беременности. Костно-хрящевой аппарат формируется на всем протяжении беременности, и если в организм ребенка от матери не поступает достаточное количество питательных веществ, то это ведет к нарушению роста опорно-двигательного аппарата ребенка.

3. Вредные привычки матери (курение, алкоголизм). Это приводит к нарушению роста костей, образованию неправильных зон окостенения.

4. Особенности протекания беременности (изменение размеров полости матки (миома матки), маловодие, неправильное положение плода в полости матки, токсикозы). Это приводит к нарушению формирования суставных поверхностей и недоразвитию хрящевой основы сустава.

5. Перенесенные во время беременности вирусные заболевания так же нарушают процесс формирования костно-хрящевых структур сустава.

Симптомы дисплазии

Тазобедренный сустав состоит из следующих структурных образований:

1. Вертлужная впадина. Это образования в подвздошной кости, которое имеет округлую форму, выслано хрящевой тканью и представляет собой ложе сустава.

2. Головка бедренной кости. Располагается в полости вертлужной впадины. Её форма повторяет форму ложа, в которой она находится.

3. Связки. Связки образуют вокруг сустава капсулу, которая удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине.

4. Мышцы. Мышечный аппарат позволяет совершать активные движения в суставе и так же удерживает головку бедренной кости в правильном положении.

Если наблюдается недоразвитие каких-либо структур, входящих в состав тазобедренного сустава, происходит смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, развивается подвывих, и у ребенка выявляются признаки дисплазии. Крайней степенью дисплазии является развитие вывиха бедра у ребенка. В данном случае головка бедренной кости покидает вертлужную впадину.

Диспластические изменения могут затрагивать как оба сустава, так и один. Чаще всего это заболевание наблюдается у девочек.