вжк у новорожденных лечение

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему: Ранние и отдаленные результаты лечения внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных с помощью вентрикулосубгалеального дренирования резервуар-катетером

Автореферат диссертации по медицине на тему Ранние и отдаленные результаты лечения внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных с помощью вентрикулосубгалеального дренирования резервуар-катетером

На правах рукописи

Оксана Васильевна

РАННИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ПОМОЩЬЮ ВЕНТРИКУЛОСУБГАЛЕАЛЬНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ РЕЗЕРВУАР-КАТЕТЕРОМ

14.00.13 - нервные болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 2 Г;^:-: 2-33

Санкт-Петербург

Работа выполнена на кафедре детской невропатологии и нейрохирургии Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования»

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Анна Петровна Скоромец доктор медицинских наук, профессор Александр Сергеевич Иова

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Валентина Ивановна Гузева доктор медицинских наук, профессор Александр Витальевич Амелин

Ведущая организация: Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова

2009 года в

Защита состоится

заседании диссертационного совета Д 208.090.06 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8).

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова».

Автореферат разослан "¿.^ " " \ V " 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Михаил Дмитриевич Дидур


Внутрижелудочковые кровоизлияния тяжелой степени у новорожденных (критерии выбора индивидуальной тактики лечения) Панкратова Инна Владимировна

Диссертация, - 480 руб. доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно. доставка 10 минут. круглосуточно, без выходных и праздников

Введение к работе

Актуальность темы.

В настоящее время, в связи со снижением рождаемости и ухудшением демографической ситуации, большое значение придается уменьшению младенческой смертности. Происходит интенсивное развитие новых медицинских технологий, направленных на спасение жизни новорожденных "высокого риска". Достигнуты значительные успехи в выхаживании глубоко недоношенных младенцев (Шабалов Н П. 1997) Если в начале 80-х годов выживаемость среди детей с массой менее 1500 грамм составляла 65-70%, то к концу 90-х годов она выросла до 85 % (Барашнев Ю И, 2001; Tortorolo G. et al. 1999). На фоне общего увеличения количества недоношенных младенцев произошло повышение значимости некоторых патологических состояний, свойственных данной группе пациентов Выше сказанное напрямую относится к внутрижелудочковым кровоизлияниям, частота которых остается высокой и зависит от степени зрелости новорожденного (Volpe J J. 2001). При этом отмечается большое влияние данной патологии, как на показатель неонатальной летальности так и на качество жизни недоношенных детей, о чем свидетельствует большая инвалидизация среди этой группы пациентов (Барашнев Ю.И. 2000; de Vries L. S. 1998).

Арсенал современных методов лечения тяжелых форм

внутрижелудочковых кровоизлияний включает в себя, медикаментозное

лечение (Шабалов Н.П. 1997; Икоева Г. А. 1999; Miner М Е, 1986; Hansen А.

R. Snyder Е. Y. 1998); повторные ЛП (Anwar М. Doyle A.J. et al. 1986),

повторные ВП (Tortorolo G. et al, 1999; Volpe J.J. 2001), наружное

вентрикулярное дренирование (Зиненко Д.Ю. Абрамова НА. 2001; Benzel Е

С et al. 1993; Weninger М. et al. 1992); имплантацию подкожных

вентрикулярных резервуар-катетеров (Leonhardt A. Steiner Н Н. 1989; Hudgins

R J et al. 1998); вентрикулосубгалеальное дренирование катетером (Sklar F et

al, 1992; Savitz M. H, 1997); интравентрикулярное введение

фибринолитических препаратов (Whitelaw A^-et al. 1996;-Hudguis R J. et al.,


2 23.02.2013 00:09

    Автор: Мама Оля Интересующийся Откуда: Украина Сообщений: 53 Уважение. +0 Медальки:

Прочитала эти статьи и как-то вспомнилсь все,что читала почти 3 года назад,как было страшно от этих научных фраз и статистик.

3 21.04.2013 00:46

Награды:

Кровоизлияние в мозг у недоношенных детей

На протяжении первой недели жизни после рождения у некоторых детей случается кровоизлияние в мозг, лечения для которого еще не нашли. Кровоизлияние часто носит мягкий характер (ранжируется как І или ІІ степень), и приводит к незаметным повреждениям мозга. Если излияние ІІІ степени, это повышает риск развития гидроцефалии (накопление чрезмерной спинномозговой жидкости в мозгу), повреждения мозга или и того, и другого. Излияние IV степени – это сильное кровоизлияние, которое может привести к повреждению мозга, которое заметно на изображении.

Чем более незрелый мозг, тем более хрупкие мозговые кровеносные сосуды и тем более они чувствительны к изменению давления крови. Под самым большим риском возникновения кровоизлияния сильно недоношенные дети. У приблизительно 80% новорожденных, рожденных на 23-24 неделях, развилось такое состояние, очень редко - среди новорожденных около 35 недели.

Несмотря на гестационный возраст новорожденного, риск кровоизлияния в мозг значительно уменьшается после 72 часов жизни и совсем незначителен после 7 дней жизни. Сильно недоношенным детям часто делают ультразвук головы (черепной ультразвук) на 3-7 дне жизни, чтобы проверить на предмет кровоизлияния. Тех, у кого проявляются симптомы кровоизлияния, проверяют регулярно.

Превентивные меры, которые могут уменьшить риск кровоизлияния в мозг. такие:

Кортистероидное лечение, проводимое матери перед родами. Это лечение обычно проводится, чтобы помочь легким плода развиться перед преждевременными родами. Считается, что это также помогает сделать кровеносные сосуды менее уязвимыми при кровотечении.


Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Потешкина, Оксана Васильевна

Список сокращений.

ГЛАВА 1. Внутрижелудочковые кровоизлияния тяжелой степени у новорожденных (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Общая характеристика материала и методов.

2.1 Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-неврологическое исследование в неонатальном периоде.

2.2.2. Методы нейровизуализации.

2.2.3. Дополнительные методы диагностики.

2.2.4. Шкала исходов внутрижелудочковых кровоизлияний тяжелой степени у новорожденных.

2.3. Технология вентрикулосубгалеального дренирования резервуар-катетером.

2.4. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. Результаты лечения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных с использованием вентрикулосубгалеального дренирования резервуар-катетером (основная группа детей).

3.1. Ранние результаты.

3.2. Отдаленные результаты.

ГЛАВА 4. Результаты традиционных методов лечения тяжелых форм внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных (контрольная группаей).

4.1. Ранние результаты.

4.2. Отдаленные результаты.

ГЛАВА 5. Сравнительная оценка результатов лечения в основной и контрольной группе детей.

5.1. Ранние результаты лечения.

5.2. Отдаленные результаты лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Ранние и отдаленные результаты лечения внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных с помощью вентрикулосубгалеального дренирования резервуар-катетером"

Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) являются одной из основных причин летальности среди новорожденных и тяжелой инвалидизации у детей в дальнейшем ( Барашнев Ю.И. 2000; Шабалов Н.П. 2005; de Vries L. S. 1998; Volpe J.J. 2001; Wilson-Costello D. et al. 2005; Paul D.A. et al. 2006; de Kleine MJ. etal.,2007).

У недоношенных новорожденных ВЖК встречается в 60-90% случаев. Причем, чем меньше срок гестации и масса тела при рождении, тем чаще и тяжелее ВЖК (Шабалов Н.П. 2002; Levene М. et al. 1985; Levy M.L. et al. 1997; Mancini M.C. et al. 1999; Tortorolo G. et al. 1999; Volpe J.J. 2001).